KEVID-19: Kev Ntsuam Xyuas Kev Tiv Thaiv Kab Mob thiab Tiv Thaiv Kab Mob

Herd kev tiv thaiv rau Covid-19 hais tias yuav ua tiav thaum 67% ntawm cov pejxeem is tiv thaiv kab mob mus rau lub tus kab mob no los ntawm kev kis kab mob thiab / lossis kev txhaj tshuaj tiv thaiv, thaum cov kab mob tseem muaj tus yam ntxwv zoo (tsis hloov pauv) thoob plaws hauv kev sib kis hauv cov pej xeem uas muaj tus yam ntxwv zoo. Nyob rau hauv rooj plaub ntawm tus kab mob SARS CoV-2, kev ua tiav ntawm kev tiv thaiv tsiaj txhu yog qhov nyuaj vim qhov tshwm sim ntawm cov kev txhawj xeeb tshiab (VoC), uas ua rau VoC ua rau tsis muaj kev cuam tshuam rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas tsim tawm los ntawm niam txiv strain. Cov ntaub ntawv qhia tau hais tias cov neeg Ixayees tuaj yeem ua tiav kev tiv thaiv tsiaj txhu vim nws tau mus txog 67.7% ntawm cov pej xeem uas tiv thaiv kab mob thaum UK kuv.hli Cov pejxeem yog 53.9% thiab cov neeg Asmeskas yog 50.5%. Txawm hais tias muaj tus kab mob ntau dua hauv Brazil thawj zaug, kev tiv thaiv tsiaj txhu tseem tsis tau txog. Qhov no qhia tau hais tias cov pej xeem yuav tsum ua raws li kev nyob sib nrug deb, ntxuav tes thiab hnav lub qhov ncauj qhov ntswg thiab cov lus qhia qhib thiab yooj yim ntawm kev txwv yuav tsum tau ua tib zoo xav txog txhawm rau tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv los ntawm Covid-19. 

Txhawm rau kom ncav cuag qhov xwm txheej "ib txwm" lub ntiaj teb nyob rau hauv ua ntej.Covid-19, herd tiv thaiv yuav tsum tau tsim nyob rau hauv cov pej xeem uas yuav tso cai rau cov neeg tsiv tawm thiab mus ncig ua si dawb li qub. Kev tiv thaiv tsiaj txhu tuaj yeem ncav cuag los ntawm cov tib neeg tau kis tus kab mob ib txwm muaj lossis los ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv qee feem pua ​​​​ntawm tib neeg. Cia peb saib yuav ua li cas txhaj tshuaj tiv thaiv thiab kis kab mob ua ke tuaj yeem ua rau muaj kev tiv thaiv tsiaj txhu thiab coj peb rov qab mus rau lub neej yam tsis muaj qhov ncauj qhov ntswg thiab kev nyob sib nrug deb uas peb tau nyob yav dhau los. 

Pab tiv thaiv kab mob^{1, 2} hais txog kev kwv yees ntawm pes tsawg tus neeg yuav tsum tau txhaj tshuaj tiv thaiv lossis kis kab mob kom ntseeg tau tias tus kab mob no tsis kis mus rau tib neeg ntxiv lawm. Qhov no txhais tau hais tias tsis muaj cov neeg raug mob uas yuav kis tus kab mob thiab nthuav tawm lawv ntxiv lawm. Txawm tias kev tiv thaiv tsiaj txhu (P_I, feem ntawm cov pejxeem uas tiv thaiv kab mob) tuaj yeem xam raws li cov qauv lej yooj yim^{1, 2}, P_I = 1-1/R_o, qha R_o ("R-naught") qhia txog tus naj npawb ntawm cov mob thib ob tshwm sim los ntawm kev kis tus kab mob, tseem hu ua tus lej tseem ceeb ntawm kev yug me nyuam thaum kis kab mob tshwm sim hauv kev tiv thaiv kab mob tsis zoo. pejxeem (cov pej xeem uas tsis tau kis tus kab mob los yog txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob). In case of SARS CoV-2, R_o tau kwv yees kwv yees li ntawm 3, uas txhais tau hais tias txhua tus neeg yuav kis tau qhov nruab nrab ntawm 3 tus neeg^{3, 4}. Thaum hloov qhov no hauv cov qauv saum toj no peb tau txais P_I daim duab ntawm 0.67 uas txhais tau hais tias yog 67% ntawm cov pej xeem tau kis tus kab mob thiab / lossis tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob, ces kev tiv thaiv tsiaj txhu tau hais tias tau mus txog.  

Puas yog qhov ntawd txhais tau hais tias cov tebchaws xws li Ixayees tau ua tiav kev tiv thaiv tsiaj txhu li 67.7% (58.2% txhaj tshuaj tiv thaiv tag nrho ntxiv rau 9.5% muaj tus kabmob) ntawm cov pejxeem hauv Ixayees⁵ muaj kev tiv thaiv kab mob thaum lub tebchaws xws li UK thiab Asmeskas yuav ua tiav kev tiv thaiv tsiaj thaum lawv muaj 67% ntawm lawv cov pej xeem tau kis kab mob thiab / lossis tau txhaj tshuaj tiv thaiv, uas tam sim no yog 53.9% (47.3% txhaj tshuaj tiv thaiv tag nrho ntxiv rau 6.6% kis) hauv lub UK⁶, thiab 50.5% (40.5% txhaj tshuaj tiv thaiv tag nrho ntxiv rau 10% kis) hauv Tebchaws Meskas⁷?  

Nws yog qhov nyuaj los teb cov lus nug no vim tias kev suav ntawm kev tiv thaiv tsiaj txhu (P_I) yog raws li kev xav tias tus kab mob yog tus cwj pwm zoo thiab nws kis tau rau cov neeg muaj tus cwj pwm zoo. Hmoov tsis zoo, ob qho tib si tsis muaj tseeb nyob rau hauv rooj plaub no vim qhov no yog tus kab mob tshiab thiab cov pej xeem tau kis tus kab mob no ntau heev. Nws yog qhov nyuaj ntxiv los ntawm qhov tseeb tias muaj qhov hloov pauv tshiab ntawm tus kab mob SARS CoV-2 tshwm sim hauv cov pej xeem uas tuaj yeem lossis tsis tuaj yeem teb rau cov tshuaj tiv thaiv ib yam li tus kab mob thawj zaug tiv thaiv cov tshuaj tiv thaiv twg tau tsim. Tsis tas li ntawd, qhov hloov pauv tshiab ntawm tus kab mob no tsis zoo ib yam cuam tshuam rau txhua lub tebchaws. Thaum UK feem ntau muaj B.1.1.7 variant, Is Nrias teb, Singapore thiab lwm lub tebchaws muaj B1.617 variant, Brazil muaj B.1.351, P.1 thiab P.2 variant thaum Middle East muaj B.1.351 variant hauv ntxiv rau lwm tus. Puas yog qhov ntawd txhais tau tias ntau tus neeg kis tus kab mob los ntawm cov kev hloov pauv tshiab txawm tias tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv tus kab mob thawj zaug thawb R_o mus rau tus lej siab dua? AR_o ntawm 5 yuav txhais tau tias 80% ntawm cov pej xeem yuav tsum tiv thaiv kom tsis txhob kis kab mob ntxiv. Txawm li cas los xij, cov tebchaws no (Israel, UK thiab Asmeskas) tau pib qhib thiab tshem tawm cov kev txwv raws li qhov tseeb tias tsawg kawg 50% ntawm lawv cov pej xeem tau txhaj tshuaj tag nrho. Puas yog ntxov dhau ntawm cov xwm txheej ntawm UK thiab Asmeskas raws li P_I tseem tsis tau mus txog 67% raws li qhov yooj yim xam nrog cov kev xav tau hais los saum toj no? Cov neeg Ixayees tseem tuaj yeem khav theeb hais tias nws tau mus txog tus lej no. Txawm li cas los xij, tau muaj kev nce ntxiv hauv cov neeg mob hauv tebchaws Askiv lub lim tiam no los ntawm 23.3% (piv rau lub lim tiam dhau los) nrog kev sib koom ua ke ntawm kev tuag ntxiv.⁶, thaum nyob hauv Asmeskas, tau txo qis ntawm cov neeg mob los ntawm 22% lub lim tiam no⁷ (piv rau lub lim tiam dhau los). Cov ntaub ntawv nyob rau ob peb lub hlis tom ntej no yuav txiav txim siab seb qhov kev txiav txim siab ntawm cov tebchaws no los qhib thiab tshem cov kev txwv tsis raug lossis tsis yog? 

Nrog rau tag nrho cov xwm txheej no cuam tshuam txog qhov nyuaj ntawm tus kab mob (ntau hom) nrog rau cov pejxeem heterogeneity, nws tsis tuaj yeem kwv yees qhov tseeb P._I tus lej. Nws yog ib qho tsim nyog hais txog ntawm no txog tus kab mob hauv Brazil, yog ib lub tebchaws cuam tshuam loj tshaj plaws nyob rau theem pib pf COVID-19 tus kab mob. Txawm hais tias muaj feem pua ​​​​ntawm kev kwv yees seroprevalence (76%)¹¹ Hauv Manaus thiab 70% hauv Peru¹², ob leeg tab tom pom lub nthwv dej thib ob hnyav heev. Txawm hais tias qhov no yuav yog ib feem los ntawm kev yooj yim ntawm kev txwv thiab kev xaiv tsa uas tau tuav, ntau lwm yam tuaj yeem ua lub luag haujlwm rau tib yam. Ib qho tuaj yeem yog qhov overestimation ntawm seroprevalence uas tau pom tias yog 52.5% thaum Lub Rau Hli 2020. Qhov thib ob tuaj yeem yog qhov tshwm sim ntawm cov kab mob tshiab thiab kis tau ntau dua (P.1, P.2, B.1.351, B.1.1.7), txhua tus nrog nws tus kheej tshwj xeeb ntawm kev hloov pauv uas ua rau muaj kab mob hnyav heev. Thirdly, qhov muaj ntawm cov kev hloov pauv no kuj tseem tuaj yeem ua rau evading lub cev tiv thaiv kab mob uas tsim tawm tsam thawj hom kab mob.¹².  

Lwm lo lus nug yog hais txog qhov ua tau zoo ntawm cov tshuaj tiv thaiv tam sim no hais txog kev tiv thaiv lawv tuaj yeem muab tau. Nws tau kwv yees qhov nruab nrab ntawm qhov tshuaj tiv thaiv kev ua tau zoo ntawm kev tiv thaiv kev tuag yog 72%⁸ uas txhais tau hais tias muaj 28% txoj hauv kev ntawm tus neeg tuag txawm tias tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv tag nrho (tom qab noj cov tshuaj tiv thaiv uas xav tau). Tshwj xeeb tshaj yog, Pfizer-BioNTech BNT162b2 yog 85% zoo tom qab ib koob tshuaj thaum Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S tshuaj tiv thaiv tau 80% zoo tom qab ib koob tshuaj.⁹. Ob qho tshuaj tiv thaiv no kuj muaj txiaj ntsig tiv thaiv kab mob B.1.1.7⁹. Lwm qhov tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov ntawm no yog kev txhaj tshuaj tiv thaiv tsis tau txhais hais tias koj yuav tsis kis tus kab mob, nws txhais tau tias koj yuav raug tiv thaiv raws li tau hais los saum toj no thiab yuav mob me lossis tsis muaj tsos mob ntawm tus kab mob. Tsis tas li ntawd, tseem tsis tau muaj pov thawj tias kev tiv thaiv kab mob los ntawm kev kis kab mob thiab / lossis cov tshuaj tiv thaiv kab mob SARS CoV-2 tau kav ntev lossis tsis?¹⁰ Qhov no txhais tau hais tias yuav tsum muaj kev soj ntsuam kom raug nyob rau hauv qhov chaw thiab qhov kev pab cuam txhaj tshuaj tiv thaiv yuav tsum tau txuas ntxiv yog tias qhov no tshwm sim. 

Ntxiv rau qhov ua tiav ntawm tshuaj tiv thaiv pab los ntawm cov pej xeem los ntawm kev kis kab mob thiab kev tsim txiaj ntawm kev txhaj tshuaj tag nrho, qee cov tib neeg tseem yuav raug cuam tshuam thiab raug kev txom nyem los yog kev tuag los ntawm COVID-19. Cov neeg zoo li no tuaj yeem txheeb xyuas tau siv Electronic Health Records (EHRs) thiab muab kev saib xyuas kev tiv thaiv tsim nyog raws li tau piav qhia¹³. 

Hauv cov ntsiab lus, kwv yees kev tiv thaiv tsiaj txhu rau SARS CoV-2 yog ib qho kev sib tw uas tsis tuaj yeem cuam tshuam vim qhov kev hloov pauv tau los ntawm tus kab mob uas ua rau nws kis tau ntau dua nrog rau cov pej xeem sib txawv uas tau kis tus kab mob. Nws yog surmised mus txog rau R_o los ze dua los yog tsawg dua 1 (uas txhais tau tias ua tiav pab pawg tiv thaiv kab mob ntawm 100%), cov pej xeem yuav tsum tau ua raws li kev ntsuas ntawm kev nyob sib nrug deb, ntxuav tes thaum twg los tau thiab hnav lub qhov ncauj qhov ntswg rau pej xeem kom tsis txhob kis tus kab mob. Qhov no txhais tau hais tias cov teb chaws yuav tsum xav kom meej ua ntej txiav txim siab txo cov kev txwv ua ntej ua tiav 100% kev tiv thaiv tsiaj txhu (ntawm sab kev nyab xeeb) kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj ntau ntxiv los ntawm COVID-19.  

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References 

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